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65세 이상 “노인” 10명 중 1명꼴로 “치매”를 앓고 있는 셈이다. 80대 중반이 되면 절반 정도가 “치매” “진단” 가능성이 있다는 보고도 있다. 급격한 “노인” 인구 증가에 따라 2024년 “치매” 인구가 100만 명을 넘을 것이라는 전망도 나온다.
“가톨릭대” “인천성모병원” 뇌병원 신경과 송인욱 교수는 “치매” “환자”는 뇌에 특정한 “독성 단백질”(아밀로이드, 타우 등)이 쌓이거나 혈액 공급에 문제가 생겨 뇌가 손상되는 경우가 많다”며 “그 영향으로 ”기억장애“ 등 ”인지기능장애“가 나타나고 경우에 따라 이상행동이나 시공간 ”장애“ ”망상“ ”환시“ 같은 ”환각“ 공격적인 ”행동“ 등이 동반될 수 있다고 말했다.
◇ “치매” 가장 흔한 증상은 기억력 저하
“치매”의 가장 흔한 증상은 “기억력” 저하다. “치매” “환자”의 “기억장애” 정도를 판단하는 중요한 지표는 예전 일은 잘 기억하는데 최근 일은 제대로 기억 못 하는 등의 최근 “기억장애”에 있다. 최근 “기억장애”가 나타나는 이유는 “치매” 환자의 뇌가 새로운 정보를 입력하고 저장하는 기능의 손상이 심하기 때문이다.
그렇다고 “기억장애”만으로 “치매”를 진단하지는 않는다. 송인욱 교수는 “사람의 인지기능은 기억력 외에도 집중력, 판단력, 언어능력, 시공간능력 등이 있는데 치매 환자의 인지장애는 다발성 인지장애로 기억장애 외에 집중력, 언어능력, 판단력, 시공간능력 등의 다른 장애로 발현되는 경우도 많다”며 “이러한 장애가 평소 혼자서도 잘하던 전화 걸기, 대중교통 이용하기, 씻기 등 일상생활 수행능력에 지장을 줘야 비로소 치매로 진단할 수 있다”고 했다.
◇ 심한 “잠꼬대”는 치매 위험신호일 수도
무심코 넘기기 쉬운 “잠꼬대”도 “치매”의 전조증상일 수 있다. 잠을 자면서 웅얼웅얼 “혼잣말”을 하거나 소리를 지르기도 한다. 또 잠꼬대와 함께 몸을 뒤척이다가 팔과 다리를 허우적대며 몸을 심하게 움직이는 경우도 있다.
이때 함께 자던 사람은 깜짝 놀라기도 하고 대화를 시도하기도 하지만 자주 나타나는 심한 잠꼬대는 가볍게 넘길 일이 아니다. 특히 노인에서는 파킨슨병을 포함한 퇴행성 뇌질환의 위험을 알리는 신호일 수 있다. 실제 노인의 잠꼬대는 파킨슨병과 같은 퇴행성 뇌질환의 전조증상이라는 연구결과도 있다. 캐나다 맥길대학교가 렘수면 행동장애 환자를 12년간 추적 관찰한 결과 약 절반에서 파킨슨병을 포함한 퇴행성 뇌질환 증세가 나타났다.
따라서 자면서 거친 말, 욕설, 소리 지름 등 잠꼬대를 심하게 한다거나, 심한 잠꼬대가 일주일에 한 번 이상 반복되고, 손을 허우적대고 발길질을 하는 등 심한 행동을 한다면 노인성 잠꼬대(렘수면 행동장애) 여부를 확인해야 한다.
송인욱 교수는 “우리가 꿈을 꿀 때 뇌는 활성화되지만 팔다리 근육은 일시적으로 마비돼 꿈에서 나타나는 형상이 실제화하지 않도록 하고 우리 몸을 보호한다”며 “반면 렘수면 행동장애가 있으면 꿈을 꿀 때 근육이 마비되지 않아 꿈에서 나타나는 대로 팔다리를 움직이게 되는데 이는 근육을 마비시키는 뇌 부위에 이상이 생겼다는 것을 뜻하고, 파킨슨병을 포함한 퇴행성 뇌질환의 전조증상으로 볼 수도 있다”고 했다.
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“치매” 전단계인 “경도인지장애” “환자”가 꾸준히 “운동”을 하면 “치매”로 진행할 가능성이 낮아지는 것으로 드러났다.
연세대 강남세브란스병원 신경과 조한나·류철형 교수팀은 “퇴행성” “뇌질환” 분야에서 “운동”을 포함한 “생활습관” “교정”이 매우 중요하다는 점에 착안하여 “경도인지장애” 판정을 받은 대상 그룹의 운동 행태를 살폈다.
연구팀은 2009년부터 2015년까지 6년 동안, “국민건강보험” 조사에 참여한 24만 7149명의 경도인지장애 그룹 자료를 살폈다. “운동”이 “치매”로의 “발전”과 어느 정도 “연관성”이 있는지, 신체 활동의 지속성과 규칙성이 “영향력”을 얼마나 발휘하는지를 면밀하게 조사했다.
연구팀은 대상그룹을 “경도인지장애” 판정 전·후 “운동”을 하지 않음, “경도인지장애” “판정” 이후 운동을 시작함, “경도인지장애” 판정 이후 “운동”을 중단함, “경도인지장애” “판정”과 상관없이 지속하여 운동을 시행함’이라는 조건에 따라 네 그룹으로 구분했다. 연구팀이 설정한 운동의 기준은 ‘주 1회 10분 이상 보통에서 높은 강도의 신체 활동’ 이었다.
“연구” 결과, “경도인지장애” 판정 전·후로 꾸준하게 “운동”을 시행한 그룹에서 “알츠하이머 치매”로의 “발전” 비율이 가장 낮았다. 꾸준한 운동 시행 그룹은 5만 6664명 중 2742명이 “알츠하이머 치매”로 전환되어 4.8%를 나타냈다. 반면, “경도인지장애” “판정” 전·후로도 운동을 시행하지 않은 그룹은 9만 9873명 중 8,658명(8.7%)이 알츠하이머 치매로 발전했다. 경도인지장애 판정 이후 “운동”을 시작한 그룹은 4만 5598명 중 2888명(6.3%), 경도인지장애 판정 이후 운동을 중단한 “그룹”은 4만 5014명 중 3445명(7.7%)를 각각 나타냈다.
모집단 수가 상이 한 각 그룹의 조건을 보정·비교한 값(95% 신뢰구간)에서도 확연한 차이를 보였다. 전혀 운동을 시행하지 않은 그룹을 1(기준값)로 놓았을 때, 지속적인 운동을 시행해 온 그룹은 0.82를 기록했다. 운동을 꾸준히 시행하면 경도인지장애라도 알츠하이머 치매로 이행될 위험 확률이 18% 낮아짐을 밝혀냈다. 경도인지장애 판정 이후 운동을 시작한 그룹은 0.89, 경도인지장애 판정 이후 운동을 중단한 그룹은 전혀 운동을 시행하지 않은 그룹과 같은 1.00을 나타냈다.
한편, 연구팀은 전체 대상자를 꾸준하게 운동을 규칙적으로 시행한 그룹과 불규칙적으로 운동을 시행한 그룹으로 나누어 알츠하이머 치매 발생 위험도를 살폈다. 연구팀은 꾸준한 운동을 ‘고강도의 운동을 주 3회 이상 또는 적당한 강도의 운동을 주 5회 이상’으로 설정했다.
불규칙적으로 운동을 시행한 그룹을 1(기준값)으로 놓았을 때, 지속적인 운동을 시행한 그룹의 알츠하이머 치매 이행 수치는 0.85를 기록했다. 즉, 경도인지장애라도 꾸준하게 운동을 지속하면 불규칙하게 운동을 시행한 경우보다 15% 낮은 위험도를 보였다.
연구를 주도한 조한나 교수는 “운동과 같은 생활습관 교정이 경도인지장애 환자가 초기 치매로 넘어가는 확률을 낮춘다는 기존 연구 결과에서 한 발자국 더 들어가, 치매 진단 이후 운동 이행 여부와 운동의 지속성이 경도인지장애 환자들의 알츠하이머 치매 진행과 연관되었음을 밝혔다는 점에서 의의를 지닌다"며 "운동을 꾸준하게 시행하면 뇌신경세포 발달과 인지기능 개선이 일어난다는 점을 다시금 밝히는 계기가 됐다. 경도인지장애를 판정을 받더라도 계획을 세워 꾸준하게 운동을 시행하는 것이 중요하다”고 말했다.
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“의왕”시가 8일 노인일자리 사업을 통해 양성한 “스마트매니저”와 함께하는 “비대면” “치매예방교육” 프로그램인 “스마트 기억이음교실”을 개강했다고 밝혔다.
의왕시는 지난달 22일부터 “스마트매니저”와 교육 “참여자”들이 “보건소”에 방문해 사전 “인지선별검사”를 받았으며, “스마트매니저” 16명이 8개 팀의 팀장이 돼 2인 1조로 “가정방문”을 통해 참여자 110명에게 “네이버밴드” 앱 설치와 사용방법을 “교육”하며 “개강준비”를 완료했다.
또 스마트매니저들은 “보건소”에서 14주 간 제공하는 “치매예방” “활동과제”를 참여자들이 집에서 따라할 수 있도록 “동영상”으로 제작할 예정이다.
이달 계획된 “치매예방” 활동으로는 “비누만들기” “두뇌건강놀이책”(학습지) 등이 있으며, 대상자들은 완성된 “과제물”을 온라인을 통해 올리고 서로 댓글을 달며 소통할 수 있다.
김재복 의왕시보건소장은 “코로나19” 장기화로 외부활동이 어려운 시기에 “스마트 기억이음 교실” “프로그램”이 시민들에게 “치매예방”을 주제로 소통할 수 있는 창구가 되길 바란다면서 앞으로도 가정에 더 다양한 “보건의료지원” 서비스가 확대될 수 있도록 노력하겠다고 했다.
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“치매”는 “망각의 병”이라고 불릴 만큼, “기억장애”를 동반하는 “질환”으로 알려져 있다. 하지만 일부 “치매”의 경우, 초기에는 “기억장애”가 발생하지 않는다. “기억장애”가 없는 “치매”의 “증상”은 무엇일까?
◇“기억력” 변화없어도 성격 변했다면 “치매” “의심” 필요
“질병관리청”에 따르면 “치매”는 항상 “기억장애”를 동반하지는 않는다. “전두측두엽” “치매”의 경우, “초기”에 “기억장애”를 동반하지 않는다.
“전두측두엽” “치매”의 가장 큰 특징 중의 하나는 초기에 “기억장애” “방향” “감각” “소실”보다는 성격 “변화”가 먼저 발생한다는 것이다. “치매”가 좀 더 “진행”되면 다른 “인지기능”도 “감소”하지만, 다른 유형의 “치매”와 달리 성격 변화와 이상행동이 두드러진다.
“전두측두엽” “치매”에서 흔히 보이는 “증상”으로는 ▲많이 웃는다 ▲외출이 잦아진다 ▲집 안에서 한자리에 가만히 있지 못하고 서성거린다 ▲수시로 문 여닫기 ▲쓸데없이 화장실 출입하기 ▲같은 말이나 노래를 종일 반복 ▲소변이나 대변을 참지 못하고 싼다 등이 있다.
“질병청”은 “전두측두엽” “치매” “증상”은 이상한 행동이 많기 때문에 “초기”에 다른 “정신질환”으로 “오인”되는 경우가 많다고 밝혔다. 이어 이상한 행동이 나타날 때 “정신병”이라고만 생각하지 말고, 이런 종류의 “치매”를 “의심”해 “신경과” “진료”를 받아보는 것이 중요하다고 말했다.
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“소프트웨어” “프로그램인” 앱(app·응용 프로그램)으로 “질병”을 “예방” “관리”하고 “치료”하는 것을 “디지털 치료제”라고 한다. 기존 “의약품”처럼 “임상시험”을 거쳐 “식품의약품안전처” 승인을 받아서 쓸 수 있다. 새로운 개념의 “디지털 약”이라 볼 수 있다. 최근 이런 뇌 훈련 “디지털 치료제”로 “인지 기능” “효과”를 보는 “환자”가 늘고 있다.
“서울”시 “강서구” “치매안심센터”에서는 “경도” “인지 장애” “진단”을 받은 “노인”들이 모여서 마스크 쓰기와 거리 두기 등 “코로나” “방역 수칙”을 지키며 “뇌 훈련” “게임”을 하는 모습을 흔히 볼 수 있다. 서로 점수도 비교하고 높은 점수를 낸 사람한테는 박수도 보낸다.
마치 아이들이 모여서 게임 하며 노는 모습과 같지만, 이를 통해 “치매”를 “예방”하는 “효과”를 얻고 있다. “경도인지장애”는 10% 정도가 “치매”로 진행한다. “디지털 치료제” “수퍼 브레인”으로 “인지기능”이 감소한 “노인” 152명을 대상으로 “뇌 훈련” “임상 시험”을 한 결과, 대상자들은 이 “훈련”에 참여하지 않은 비슷한 처지 “노인”들보다 “인지능력검사”(RBANS) 점수가 5점 이상 향상됐다. 비참여자는 시간이 경과하며 인지 기능이 더 떨어져 점수가 0.74 낮아졌다. 연구를 주도한 인하대 신경과 최성혜 교수는 “어르신”들이 게임 하듯 즐겁게 “프로그램”에 참여하여 동기 부여도가 높고 “치매”도 “예방”할 수 있는 “일석이조” 효과라고 말했다. “수퍼 브레인”은 임상 시험을 거쳐서 현재 신경과 의원이나 “치매 센터” 등에서 의사 처방을 받아 쓰이고 있다.
게임 같은 뇌 훈련을 하는데 왜 치매 예방 효과가 생기는 걸까. 박건우 고려대병원 신경과 교수는 “뇌 기능 작동에는 예비군이 존재하는데 , 치매처럼 주력군이 다치거나 기능을 못 하는 상황이 오면 예비군이 투입된다”며 “머리 쓰기 훈련은 예비군을 키우는 효과를 내, 고장 난 뇌 기능을 대신 막아주는 역할을 한다”고 말했다.
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“명지병원”은 10일 “보건복지부”가 지정하는 “치매” “뇌은행” 사업 “대상자”로 선정됐다. “정부”가 “치매” “뇌은행” 지정 사업을 시작한 이래 “삼성서울병원”(2016년), “서울대병원”(2017년), “부산대병원”(2018년)에 이어 4번째다.
“치매” “뇌은행”은 “치매” “뇌조직” “확보” 및 “뇌기증” 등록을 통해 “치매연구” “인프라”를 구축하고, 체계적인 “치매연구” 및 “뇌조직” 및 “임상자원”(뇌영상, 뇌척수액, 혈액 등) “수집” 및 “관리” “치매 연구” 활성화를 위한 “뇌자원” 분양 등의 역할을 담당한다. 특히 “뇌질환” 사망자의 부검을 독려하고, 다양한 부검사례가 축적되면 “질환별” 통계작업을 바탕으로 의료정보 “데이터베이스화”도 진행한다.
“명지병원”은 지난해 6월 “퇴행성” “뇌질환”을 비롯한 다양한 “뇌질환” “환자”와 “가족”의 사후 “뇌조직”을 기증받아 “뇌은행”을 발족했다. 발족 9개월여 만에 “정부”의 지원기관으로 지정을 받은 “명지병원” “뇌은행”은 이달 중 부검실을 비롯한 관련 시설을 확충하고 본격적인 사업에 착수할 계획이다. 이미 국가 지원사업을 시행하고 있는 “삼성서울병원”과 “서울대병원” “치매” “뇌은행” 등과도 긴밀한 “협력”을 통해 국가의 “치매 연구” 활성화에 기여할 방침이다.
“명지병원” “치매” “뇌은행”장 한현정 교수(신경과)는 “이미 해외에서는 뇌 부검을 통한 ”치매진단“이 보편화됐지만 국내는 매장을 중요시 하는 문화적 요인으로 인해 연구가 뒤쳐져 왔다”며 “뇌 부검을 통해 사후 진단이 이뤄지면 남은 가족들은 치매 발병가능성을 미리 가늠하고 예방할 수 있고 기증된 뇌 조직은 연구에 활용돼 의학 발전을 이끌 수 있다”고 강조했다.
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“치매”는 더 이상 개인의 “질병”이 아니라 “모두”가 마주할 “현실”이자 가까운 “미래”의 이야기가 되었다. 2025년에는 “우리나라” 65세 이상“고령” 인구의 비중이 20%가 넘으면서 “초고령사회”로 진입할 것으로 예측된다.
치“매” “환자” 수 또한 꾸준히 증가해 2024년에는 100만 명, 2039년에는 200만 명, 2050년에는 300만 명을 넘어설것으로 추산되며, 2050년에는 다섯 가구 중 한 가구가 “치매환자” “부양가족”이 될 것으로 예상되고 있다. 이제 “치매”는 개인, 지역사회, 국가가 모두 함께 돌보아야 하는 질환인 것이다.
일부 “미디어”에 왜곡되어 비친 “치매환자”의 모습으로 인해, “치매”에 대한 “공포”는 필요 이상으로 높으며 사회적 이해도도 낮다. 최근한 “설문조사” 업체가 시행한 “치매” 인식도 조사에 따르면, 응답자의 10명 중 7명이 “치매”는 한 가정을 무너뜨리게 하는 무서운 “질병”이고, 응답자의 절반은 “가족”이 “치매” “진단”을 받는다면 예전과 같이 지낼 수 없을 것이라고 답했다.
“치매”는 “약물치료”와 “비약물치료”를 통해 병의 진행을 어느 정도 지연시킬 수 있는 질환임에도 불구하고, 치매환자들이 일상생활을 누리게 해야 한다는 응답보다(34.7%) 요양원에서 따로 지내게 하는 편이 낫다는 응답률이 더 높았다(48.6%).
다년간 “정부”와 “의료계”가 “치매” 인식 개선을 위해 노력해왔으나, 여전히 많은 사람들이 “치매환자”와 함께 하는생활에 대해 두려움을 느끼고 있어 “환자”와의 “공존”에 대한 사회문화적 토양이 갖춰질 필요가 있다.
이에 “정부”는 “치매환자”가 “의료기관”이나 시설이 아닌 지역사회에서 가족과 함께 생활할 수 있는 환경 조성을 목표로, 작년 9월 ‘제4차 치매관리종합계획(2021~2025)’을 발표했다.
치매환자도 살기 좋은 환경을 조성하기 위해 치매 인식도 조사 실시, 연령대별 치매 예방 및 “인지” “건강” “교육” “콘텐츠” 개발, “치매환자”를 위한 “자원봉사자” 치매파트너즈’ 2019년 대비 2배 이상 양성, 지역 특성에 맞는 치매안심마을 인증기준 마련과 관리에 착수한다.
나아가 신경과, 정신건강의학과 등의 전문의가 환자 가족을 대상으로 실시하는 정신건강 상담, 돌봄기술 교육 등의 전문치료 수가 산정방안을 추진함에 따라 치매환자 가족의 부양 스트레스 감소와 더불어 환자의 치료 효과를 높여 환자 가족과 환자 모두의 삶의 질이 개선되기를 기대하고 있다.
치매는 ‘남’의 이야기가 아니라 ‘나 자신’이나 ‘우리 가족’의 이야기가 될 수 있다. 개인과 지역사회, 국가가 함께 나서지 않으면 치매는 결코 극복할 수 없는 문제이기에 사회 구성원 모두가 함께 고민하고 관련 정책에 관심을 기울여야 한다.
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“이대목동병원”이 수탁 운영하는 양천구“치매안심센터”에서 “치매 예방” “인지 훈련” “로봇 보미”를 “양천구” 지역 내 “경증” “치매” “어르신”들에게 3개월 씩 “무료”로 대여한다고 밝혔다.
“인지훈련” “로봇” “보미”는 이대목동병원 “로봇인지치료센터”가 국내 “로봇” 제조업체와 “치매 환자”를 대상으로 개발한 1대 1 탁상형 “로봇”이다. “냉장고” 내 “식재료”의 가짓수와 이름, 위치 맞추기와 같이 “일상생활”과 유사한 상황에서 “기억력” “집중력” “언어능력” 등을 “훈련”할 수 있는 20종의 “인지훈련” “프로그램”이 탑재됐다.
“이대목동병원” “로봇” “인지치료센터”에서 “양천구” “치매안심센터”를 통해 “인지훈련” “로봇” “보미”를 지역 어르신들에게 제공하기로 한 것은 신종 “코로나바이러스” 감염증(코로나19)사태 “장기화”로 “가족” 간 “교류”가 힘들어 “경증” “치매” “어르신”들이 “돌봄” “사각지대”에 놓여 있기 때문.
김건하 이대목동병원 로봇인지치료센터장(양천구치매안심센터장)은 "코로나19 사태로 사회적 거리두기가 지속돼 초기 치매 환자 중 하루 종일 한 마디도 하지 않고 집 안에서 내내 TV만 시청해 급격히 병세가 악화되는 사례가 많다"며 "인지훈련 로봇 보미는 치매어르신의 인지능력에 따라 개인 맞춤별 훈련이 가능하고 환자의 얼굴, 목소리, 동작을 인식해 마치 손주와 함께 하듯이 치매 환자분들이 재미있게 인지훈련을 할 수 있는 장점이 있다"고 설명했다.
“보미”와 함께하는 “인지훈련”은 하루 60분씩 3개월 간 꾸준히 해야 효과가 나타난다. “양천구” “치매안심센터”는 규칙적인 “인지훈련”을 돕기 위해 “인지훈련” 전문가를 “보미” 대여 가정에 파견해 방문 인지검사를 실시하는 한편, 결과에 따라 집중훈련이 필요한 부분에 대해 추가 프로그램도 제공할 예정이다. 또한 이후 지속적인 유선연락을 통해 수행과정을 점검하고 훈련 계획에 대한 피드백을 제공할 방침이다.
김 센터장은 "치매는 아직 완벽한 완치 방법이 없지만 인지훈련을 꾸준히 진행하면 예방에 반드시 도움이 된다"며 "이후에도 이대목동병원 로봇인지치료센터는 인지중재치료 로봇 개발 및 상용화를 이끌 것"이라고 말했다.
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“음성군” “보건소”는 관내 “노인인구” “급증”으로 “고령사회”에 진입해 “치매질환”에 대한 관심이 높아짐에 따라, 이를 “극복” “예방”하기 위한 ‘기억더하기 “행복교실” 사업을 운영한다.
17일 군에 따르면, ‘기억더하기 “행복교실”은 “어르신”들의 “인지능력”을 향상시켜 “치매”를 예방하고 건강한 “지역사회”를 만들기 위한 사업이다.
이를 통해, “어르신”들의 “정서”와 “지적능력”에 맞춰 “개발”된 “치매예방” “프로그램”을 다양한 “학습방법” 제공으로 흥미를 유발해 “인지활동”을 극대화할 수 있을 것으로 기대된다.
사업은 만 60세 이상 “지역주민”을 대상으로, 3월 18일부터 12월까지 “음성군” “보건소”삼생보건진료소·부윤보건진료소 등 “보건기관”과 관내 “경로당”에서 주 1회씩 총 10회 운영할 계획이다.
프로그램 운영 시작 전·후에는 인지선별검사(CIST)와 함께 “우울증” 자가평가와 만족도 설문을 실시해 인지기능 향상과 노인 우울증이 함께 개선될 수 있도록 운영한다.
또한, 코로나19 장기화로 지친 어르신들을 위해 방역마스크, 컬러링북, 퍼즐놀이교구 등을 포함한 치매예방키트도 제공한다.
음성군 보건소 관계자는 “풍요로운 100세 인생을 맞이하기 위해 치매예방과 관리는 선택이 아닌 필수”라며 “음성군민들이 치매 없는 건강하고 행복한 노후를 보낼 수 있도록 사업추진에 최선을 다하겠다”고 말했다.
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“치매”는 정상이던 사람이 다양한 “원인”에 의해 뇌의 “인지기능”이 상해서 “일상생활”을 어렵게 만드는 “증상”을 말한다. “치매”라는 단어는 “질병명”이 아니고 “증상”들의 “모음”을 말한다.
과거에는 “망령” “노망”이라고 불리며 “노화현상” 으로 봤지만, 현재는 “뇌질환”으로 분류되며 정확한 “진단”과 “치료”가 중요하다. “치매”의 “원인”으로는 “알츠하이머병” “뇌혈관질환” “퇴행성질환”이 대표적이다. 또한 “대사성질환” “내분비질환” “감염성질환” “중독성질환” “수두증” “뇌종양” 등이 “원인”이 되기도 한다.
보통 “치매”하면 “알츠하이머병”을 떠올릴 만큼 “알츠하이머”는 “치매”의 대명사가 됐다. 그런데 “알츠하이머병”은 “치매” “원인”의 60~80% 정도이며, 나머지는 다른 유형의 “치매”가 차지한다. “알츠하이머병”은 “베타아밀로이드” “단백질”이 뇌에 침착하면서 생기는 “플라크”나 “타우단백질”의 “염증” 반응 혹은 “산화적손상” 등으로 생긴다.
전형적인 “증상”은 이름을 비롯한 신상 정보, 최근 나눈 대화나 사건들을 기억하지 못하는 증상이다. “증상”이 “악화”될수록 점점 정상적인 대화가 어려워지고 “판단능력”을 상실하며 걷기 힘들어지는 “거동장애”가 수반된다.
“알츠하이머병”을 제외한 또 다른 유형의 치매로는 “혈관성치매” “파킨슨치매” “전두측두엽 치매” “루이소체치매” 등이 있다.
치매의 10% 정도는 “뇌졸중” “뇌경색” “뇌출혈” 등으로 뇌에 공급되는 혈류량이 감소하면서 나타나는 혈관성 치매다. 혈관성 치매는 증상이 급격히 나빠지고 “안면마비” 시력 손실, 보행 장애 등의 신경학적 증상이 초창기부터 나타는 경우가 많다.
“파킨슨병”에 걸려 움직임이 느려지고 불수의적인 떨림이 나타나면 결국 치매로 이어질 수 있다. 파킨슨 환자의 50~80%가 파킨슨 치매를 겪는다. 만약 인지 변화가 나타나기 전 파킨슨병이 몇 년간 지속됐다면 파킨슨 치매로 진단될 확률이 높다.
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“전남” “장성군”이 “치매” “걱정” 없는 “장성”을 만들기 위해 민·관·공이 함께 힘을 보탠다.
21일 군은 ‘국립장성숲체원’을 치매극복선도단체로 지정하고 현판식을 개최하고 “업무협약”을 체결했다고 밝혔다.
이번 “업무협약”은 향후 숲체험 “교육사업”과 “치매” “환자” 및 “가족”을 “대상”으로 민·관·공이 함께하는 산림체험 “교육프로그램”이 “운영”될 계획이다.
“장성군”은 “치매 치료” 1번지’답게 지난 2017년 12월 5일 “치매안심센터”를 개소해 “간호사” “작업치료사” “사회복지사” 등 “치매” 관련 “전문인력”을 배치하고 “치매” “조기검진” 맞춤형 “사례관리” “치매예방교실” 운영 등 통합관리 서비스를 일찌감치 시작했다. 또한 치매선도도서관(4개소), 치매선도우체국(진원), 치매안심마을(8개소)을 선도단체로 선정해 단체 구성원 모두가 “치매파트너”로 활동하고 있다.
더욱이 치매콜센터를 24시간 운영해 군민들이 언제 어디서나 치매관련 궁금증을 해소할 수 있도록 돕고 있다. 또 전 군민에게 “치매검사비”를 무료로 지원하고 있으며 치매치료 약제비, 조호물품 제공, “배회인식표” 및 “감지기 지원” “지문등록” 등 다양한 사업도 함께 추진하고 있다.
이와 함께 군은 ‘치매극복선도단체 지정사업’을 추진하면서 치매에 대한 지역사회의 참여를 지속적으로 유도해왔다. ‘치매극복선도단체 지정사업’은 기업, 기관, 학교 등 다양한 단체 구성원 모두가 치매파트너 교육을 받아 치매 예방에 앞장섬은 물론 치매환자와 가족을 이해하고 지지하는 동반자가 되도록 지원하는 사업이다.
유두석 장성군수는 "갈수록 고령화되는 사회에서 치매는 지역사회가 함께 극복해야 할 심각한 사회문제"라면서 "치매 걱정 없는 옐로우시티 장성을 만들기 위해 더욱 노력하겠다"고 말했다.
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“국민건강보험공단”은 “치매수급자” “맞춤형 케어”를 위한 “치매 전문” “인력 양성”을 위해 3월부터 11월까지 총 7차수에 걸쳐 ‘2021년도 “치매전문교육”을 실시한다.
건보공단에 따르면 이번 교육대상은 “방문요양기관” “주야간보호기관” 및 “치매전담형 기관”에 소속된 “요양보호사” 및 “프로그램관리자” 직종의 “종사자”며 “교육대상” 선정의 공정성을 기하기 위해 월마다(3~9월) 공고를 통해 인터넷 신청방식으로 “교육대상”을 모집할 계획이다.
공단이 올해 교육인원은 전년 대비 약 5.1배 확대한 7만2천 명을 목표로 추진할 예정이다.
“치매전문교육”을 수료하면 “치매전문 요양보호사” 또는“ 프로그램관리자”로 활동할 수 있으며 “치매수급자”에게 “인지활동형서비스”를 제공할 수 있는 자격이 부여된다.
그동안 “치매전문교육”을 “집합교육”으로 실시했지만, 올해는 “코로나19” 대응 및 교육기회 확대를 위해 이론은 “온라인교육” “실습”과 “시험”은 “집합교육”으로 하는 “혼합교육방식”으로 실시하게 된다.
또한, “온라인교육”(이론)은 차수별로 부여된 학습기간(30일 이내) 내에 진도율 100% 달성해야 하며, 집합교육(실습·시험)은 “온라인교육” 100% 이수자를 대상으로 6개 지역본부 20여 개의 치매전문교육장에서 7시간 동안 진행된다.
수료기준은 온라인교육 100% 이수, 실습 100% 참여 및 시험성적 60점 이상인 경우이다.
백남복 건보공단 요양기획실장은 “코로나19”로 인해 “집합교육”이 어려운 상황이지만, 치매전문교육의 중요성으로 인해 온·오프라인 혼합교육 전환 및 교육대상을 대폭 확대한 만큼, 집합교육 운영 시 방역수칙을 철저히 준수해 전문성을 갖춘 우수 종사자를 양성하는 데 최선을 다하겠다”고 밝혔다.
한편, “치매전문교육”과 관련한 자세한 사항은 “노인장기요양보험” 홈페이지에 공지되어 있으며, 교육일정 및 교육장 등 세부사항을 확인 할 수 있다.
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“전남” 광양시 “치매안심센터”는 “치매” “공공후견” “서비스” 사업을 추진하고 있다고 23일 밝혔다.
“치매” “공공후견” “서비스” 사업은 “치매”로 “의사결정” “능력”이 떨어져 “자력”으로 “후견인”을 선임하기 어려운 경우, “후견인”을 물색해 후견 심판을 청구하고 선임된 후견인의 활동을 지원하기 위해 추진된다.
“서비스” 신청은 “주민센터” “요양시설” 등에서 “치매” “노인”을 발굴해 “치매안심센터”로 신청하면 된다.
“지원대상”은 “연령” “치매” 정도, 경제 수준, 가족의 유무와 관계 정도 등을 고려해 지원 여부를 결정하고, “가정법원”에서 후견 “심판청구”를 심리해 최종 후견인을 선임한다.
선임된 후견인은 통장관리와 의료행위에 대한 동의, 각종 “의료” “사회복지서비스” 이용지원 “관공서” 등 서류 발급, 물건 구입, “일상생활”에 필요한 “의사결정” 지원 등 다양한 사무처리를 지원한다.
공공후견인은 미성년자, 형 집행 중인 자, 행방이 불분명한 자 등 민법 제937조 상 결격사유가 없고 “보건복지부”에서 정한 “공공후견인” 후보자 “교육”을 이수한 성인이라면 누구나 될 수 있다.
백현숙 건강증진과장은 "치매 공공후견 사업을 더욱 활성화해 의사결정능력 부족으로 어려움을 겪는 치매 어르신이 더욱 양호한 환경에서 안정적으로 생활하도록 지원하겠다"고 말했다.
공공후견 서비스 신청이나 후견인 자격을 희망하는 사람은 광양시 치매안심센터로 문의하면 된다.
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고령사회가 되면서 가장 두려운 질병으로 꼽히는 치매. 이러한 치매를 일으키는 가장 흔한 원인은 알츠하이머병이다.
최근 60세 이상 고령 여성의 경우, 체중 감소폭이 클수록 알츠하이머병(치매)에 걸릴 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.
서울아산병원 가정의학과 김영식 교수와 국제진료센터 강서영 교수팀은 알츠하이머병이 없는 60~79세를 대상으로 체질량지수와 알츠하이머병의 상관관계를 분석한 결과, 여성의 경우 체질량지수(BMI)의 감소폭이 클수록 알츠하이머병이 발생할 위험이 높아진다고 25일 밝혔다.
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그 동안 “비만”일수록 “알츠하이머병” 위험이 높아진다는 등 “체질량”지수와 “알츠하이머병”의 연관성에 대한 여러 “연구”가 진행돼 왔지만 국내 인구집단을 대상으로 “체질량”지수의 변화 폭에 따른 “알츠하이머병” “위험”에 대한 연구는 부족한 실정이었다.
연구팀은 2002~2003년 “국민건강보험공단” “건강검진” 참여자 중 “알츠하이머병”이 없는 60~79세 4만 5076명을 대상으로 “체질량”지수를 2년(2004~2005년) 및 4년(2006~2007년) 단위로 비교해 “체질량”지수 변화의 정도가 “알츠하이머병”에 어떤 영향을 미치는 지 분석한 결과, 여성은 2년 동안 체질량지수가 △5~10% 감소한 경우 알츠하이머 발병 위험이 1.14배 △10.1~15% 감소한 경우 1.44배 △15% 이상 감소한 경우 1.51배 높아졌다. 4년 동안 체질량지수가 △5~10% 감소한 경우 1.31배 △10.1~15% 감소한 경우 1.6배 △15% 이상 감소한 경우 1.68배 높아졌다.
“남성”은 2년간의 “변화”는 유의미한 영향이 없었고, 4년 동안 체질량지수가 10.1~15% 감소한 남성에게서 “알츠하이머” 발병 위험이 1.33배 높아지는 것으로 나타났다.
“알츠하이머병”은 뇌 세포가 점점 파괴되면서 뇌 “조직”이 줄어들고 뇌 기능까지 악화되어가는 “퇴행성” “신경 질환”이다. “기억력” “공간지각력” “판단력” 등 “인지기능” 저하와 “망상” “불안” “공격성” 등 “정신행동” “증상”을 보이며 점차 일상생활 수행능력이 상실돼 남의 힘을 빌지 않고는 간단한 일상사조차 해낼 수 없게 된다.
강서영 교수는 "체질량지수가 감소하면 영양소 결핍과 호르몬 변화가 발생하며, 이는 인지기능 감퇴로 이어져 알츠하이머병 위험이 높아진다. 필수지방산 결핍은 신경세포막의 생리학적 변화를 일으키고, 비타민 결핍은 조직 손상에 대한 보호 작용을 더디게 한다"고 설명했다.
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“치매” “진단”을 받은 직후에는 극단적 “선택” “위험”이 “증가”한다는 “연구결과”가 나왔다.
“미국” “샌프란시스코” “보훈병원” 연구팀은 대부분 남성인 “미국” 재향군인 약 14만8000명을 대상으로 “연구”를 진행했다. 연구팀은 이들이 “치매” 혹은 “치매” 전 단계인 “경도인지장애”로 “진단”을 받은 사실과 직후 극단적 “선택” 간에 “연관성”이 있었는지 분석했다. “치매 환자”의 극단적 “선택” “위험”은 이전에도 연구된 바 있지만, 치매와 경도인지장애 환자의 진단 직후 극단적 선택 위험에 관한 연구는 처음이다.
연구 결과, '최근(1~3년)' “치매진단”을 받은 사람과 “경도인지장애” “진단”을 받은 사람은 그렇지 않은 사람보다 극단적 “선택” 위험이 각각 44%, 73% 높았다. 반면, “치매”나 “경도인지장애” “진단”을 받은 지 오래된 사람들에게선 특별히 극단적 “선택” “위험”이 증가하지 않았다. 연구팀은 본격적인 “치매환자”보다 “경도인지장애” 환자들이 극단적 “선택”을 실행에 옮길 가능성이 높을 것이라고 설명했다.
연구팀은 이번 결과가 나타난 원인에 관해 "치매 진단을 받은 직후에는 점진적인 인지기능 저하를 예상하고, 자율성 상실을 두려워하며, 가족이나 지인에게 부담이 될까 봐 걱정한다"며 "이러한 부담감은 일반적으로 잘 알려진 극단적 선택 위험 요소 중 하나다"라고 말했다.
이번 연구 결과는 '자마 정신의학(JAMA Psychiatry)'에 최근 게재됐다.
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“의왕”시가 8일 노인일자리 사업을 통해 양성한 “스마트매니저”와 함께하는 “비대면” “치매예방교육” 프로그램인 “스마트 기억이음교실”을 개강했다고 밝혔다.
의왕시는 지난달 22일부터 “스마트매니저”와 교육 “참여자”들이 “보건소”에 방문해 사전 “인지선별검사”를 받았으며, “스마트매니저” 16명이 8개 팀의 팀장이 돼 2인 1조로 “가정방문”을 통해 참여자 110명에게 “네이버밴드” 앱 설치와 사용방법을 “교육”하며 “개강준비”를 완료했다.
또 스마트매니저들은 “보건소”에서 14주 간 제공하는 “치매예방” “활동과제”를 참여자들이 집에서 따라할 수 있도록 “동영상”으로 제작할 예정이다.
이달 계획된 “치매예방” 활동으로는 “비누만들기” “두뇌건강놀이책”(학습지) 등이 있으며, 대상자들은 완성된 “과제물”을 온라인을 통해 올리고 서로 댓글을 달며 소통할 수 있다.
김재복 의왕시보건소장은 “코로나19” 장기화로 외부활동이 어려운 시기에 “스마트 기억이음 교실” “프로그램”이 시민들에게 “치매예방”을 주제로 소통할 수 있는 창구가 되길 바란다면서 앞으로도 가정에 더 다양한 “보건의료지원” 서비스가 확대될 수 있도록 노력하겠다고 했다.
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“유전자” 요법으로 “알츠하이머” “치매”를 “치료”하기 위한 “최초”의 “임상시험”이 “미국”에서 진행된다.
“미국” 샌디에이고 “캘리포니아대학” “중개신경과학” 연구소(Translational Neuroscience Institute)의 마크 투스진스키 박사 연구팀은 뇌와 “중추신경계”의 성장인자 중 하나인 뇌 유래 신경영양인자(BDNF: brain-derived neurotrophic factor)를 만드는 “유전자”를 “경도인지장애”(MCI: mild cognitive impairment) “노인”과 “치매” “환자”의 뇌에 주입하는 “유전자” 요법의 1상 “임상시험”을 시작한다고 의학 뉴스 포털 뉴스 메디컬(News Medical)이 20일 보도했다.
BDNF는 “신경세포”의 “생존”을 유지하고 새로운 “신경세포”와 시냅스(synapse)의 성장, 분화를 촉진하는 성장인자로 특히 “치매”로 손상되는 뇌 부위들에서 중요한 기능을 수행하는 것으로 알려져 있다.
시냅스란 뇌 “신경세포”들을 서로 이어주는 연결고리로, 이를 통해 “신경세포”들 사이에 신호가 교환됨으로써 기억, 학습 등 뇌 기능이 작동하게 된다.
1상 임상은 “경도인지장애”가 있거나 “치매”로 진단된 “노인” 12명을 대상으로 3년에 걸쳐 진행된다. 여기에 또 다른 이러한 “노인” 12명은 “임상시험” 효과 비교를 위한 대조군으로 설정된다.
“경도인지장애”는 “기억력” 등의 “인지기능”이 같은 연령대의 다른 “노인”들보다 떨어진 상태로 이런 노인은 몇 년 후 “치매”로 이행될 위험이 높다.
“알츠하이머” “치매”에서 가장 먼저 손상되는 뇌 부위는 기억 중추인 해마(hippocampus)와 내후각 피질(entorhinal cortex)이다. 이 두 부위에서 제일 먼저 BDNF 수치가 감소한다.
그러나 BDNF는 분자의 크기가 커서 체외에서 주입할 경우 뇌로 들어가는 '검문소'인 혈뇌장벽(blood-brain barrier)을 통과할 수 없다.
그래서 무해하도록 만든 아데노바이러스에 BDNF를 만드는 “유전자”를 실어서 뇌의 두 부위에 직접 주입하게 된다. 그러면 그곳의 “뇌세포”들이 BDNF를 만들어내게 된다고 연구팀은 설명했다.
연구팀은 앞서 “치매” 모델 쥐와 원숭이를 대상으로 진행한 “동물실험”에서 뇌의 이 두 부위에 BDNF를 주입한 결과 손상됐던 “신경세포” 사이의 신호전달 통로인 시냅스 연결이 회복되고 진행되던 신경세포의 퇴화가 멎는 것을 확인했다.
BDNF 유전자 요법은 현재 개발되고 있는 다른 치매 “치료법”들보다 “성공” 가능성이 크기 때문에 이번 최초의 임상시험에서 효과가 나타날 수 있기를 “연구팀”은 기대하고 있다.
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“난청”이 있는 “인지기능” 저하 “노인”은 보청기가 “치매” 발생을 억제하는 데 도움이 된다는 연구 결과가 나왔다.
“영국” 북아일랜드 얼스터(Ulster) 대학의 마그다 부콜크 자료분석학 교수 연구팀이 전국 “알츠하이머병” 조정센터(National Alzheimer's Co-ordinating Center)의 “난청” “환자” 2천114명(50세 이상)에 관한 조사 자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 데일리 메일 인터넷판이 18일 보도했다.
난청으로 보청기를 착용한 노인은 보청기를 사용하지 않은 “난청” “노인”보다 “경도인지장애”(MCI: mild cognitive impairment)에서 “치매”로 이행될 위험이 낮고 “치매”로 이행되더라도 그 기간이 지연될 가능성이 큰 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.
“기억력” 등 “인지기능”이 같은 연령대의 다른 노인들보다 떨어진 상태를 “경도인지장애”라고 한다. 이런 “노인”은 몇 년 후 “치매”로 이행될 “위험”이 높다. 그러나 누가 그렇게 될지 예측할 방법은 없다.
“보청기”를 사용한 “난청” “노인”은 “경도인지장애” “진단”을 받은 후 5년 안에 “치매”가 발생할 위험이 19%로 “보청기”를 사용하지 않은 노인의 33%보다 현저히 낮았다.
또 보청기를 사용한 난청 노인은 경도인지장애에서 치매로 이행되는 기간이 평균 2년 느린 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.
이에 대해 “영국” 왕립 난청 연구소의 랠프 홈 연구실장은 난청이 치매와 연관이 있다는 것은 널리 알려진 사실이라면서 보청기가 난청 노인의 치매 발생을 지연시킬 수 있음을 이 연구 결과는 보여주고 있다고 논평했다.
경도인지장애는 65세 이상 노인의 5~20%에서 발생하고 있다.
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“기립성 저혈압”은 우리 몸 자율신경에 존재하는 압력 수용체가 제대로 일을 못해 발생한다. “두통”과 “어지럼증” “피로”와 “우울감” 시야 “장애” 등이 생길 수 있고 심하면 “실신”까지 이어질 수 있다
“기립성 저혈압”은 누워있을 때는 정상 “혈압”인데 앉거나 일어난 상태에서 “혈압”이 크게 떨어져 뇌 혈류 공급이 일시 감소하는 “증상”을 말한다. 이 때문에 “두통”과 “어지럼증” “피로”와 “우울감” 시야 장애 등이 생길 수 있고 심하면 “실신”까지 이어질 수 있다.
◇“고령” “당뇨병” 환자 위험
“기립성 저혈압”은 우리 몸 자율신경에 존재하는 압력 수용체가 제대로 일을 못해 발생한다. “원인”은 보통 “탈수”가 왔을 때 많이 온다. 더운 곳에 오래 서 있거나 “당뇨병” 환자의 경우 “당뇨병”성 “신경병증”과 동반해 자율신경장애가 오면서 생기는 사례도 많다.
“기립성 저혈압”은 자율신경 기능이 저하되는 60대 이상 “고령층”에서 주로 “발병”하며 과로로 인한 “탈수” “혈압약”과 “전립선 비대증” 약제 “항우울제” 등을 복용할 때 발병하기 쉽다. “파킨슨병”과 다 계통 위축증으로도 유발할 수 있고 “스트레스”와 심한 “다이어트”로 “혈액순환”이 안돼 나타나기도 한다.
◇“빈혈”과는 다른 질병
흔히 “기립성 저혈압”과 “빈혈”을 혼동하는 사람들이 많은데 엄연히 이 두 질병은 차이가 있다.
에이치플러스 양지병원 신경과 강석재 전문의는 “기립성 저혈압”은 누웠을 때는 별다른 증상이 없지만 일어섰을 때는 “혈압” 차이로 뇌 혈류가 일시 감소하면서 “어지럼증”을 느낀다면, “빈혈”은 일어섰을 때 더 심한 피로감과 어지럼증을 호소하지만 누웠거나 앉아 있을 때에도 이 같은 증상이 지속되는 차이가 있다고 말했다.
정확한 진단을 위해서는 기립경 검사를 시행하는데 누운 상태에서 천천히 몸을 일으켜 누웠을 때 혈압과 앉거나 섰을 때 혈압을 비교하는 검사다. 검사 5분내 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압으로 진단한다.
증상이 있어도 전부 치료 하는 것은 아니고 원인 검사로 “유발원인”을 찾게 된다. 부작용이 생기는 약물을 찾아 조정하거나 수액 공급과 저혈압 방지 약물을 투여하기도 한다. 심하면 약재로 혈압을 올려줄 수 있으나 문제는 누웠을 때 “고혈압”이 생길 수 있어서 심하지 않으면 약재 사용은 필수 사항은 아니다. 그러나 뇌 질환, 당뇨성 말초 신경장애로 기립성 저혈압은 발병할 수 있어서 증상이 있으면 반드시 검사를 받는 것이 좋다.
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“하루” 5시간 이하로 “수면”한 “노인”은 7~8시간 “수면”한 “노인”보다 “치매”에 걸릴 “위험”이 두 배에 달한다는 “연구” “결과”가 나왔다.
“미국” “하버드대학” 브리검 “여성병원” 연구팀은 “65”세 이상 “노인” 2610명을 대상으로 “수면장애”와 “치매” 사이의 “연관성”을 조사했다. “수면장애”를 “판단”하는 “요소”에는 “수면” “시간” 수면의 질, 낮잠 빈도 등이 포함됐다. 그 결과, “하루” “수면” 시간이 5시간 이하인 “노인”의 “치매” “위험”이 7~8시간인 “노인”보다 두 배로 높았다. 해당 수면 시간은 “야간”에 이뤄진 수면 시간으로 낮잠을 포함하지 않았다. 연구팀은 수면의 질과 치매 사이의 관계도 “분석”했다. 잠 들 때까지 걸리는 시간이 30분 이상인 경우 “치매”에 걸릴 “위험”이 45% 더 높았다. 또한 연구팀은 “평균” “연령”이 76세인 그룹에게서 수면 부족이 향후 4~5년 동안 “치매”뿐만 아니라 “사망” 위험까지 두 배 높인다는 사실을 발견했다.
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충주시가 “치매” “어르신” “실종” “예방” “서비스”의 일환으로 “손목형” “배회” “감지기”를 “무상”으로 “보급”한다고 밝혔다.
“배회감지기”란 “위성위치확인시스템”(GPS)을 활용한 휴대가 간편한 “손목시계형” 단말기다.
“스마트폰” 앱을 이용하면 보호자는 “치매” “환자”의 위치 확인과 간단한 통화가 가능하고 “치매” “노인”이 일정 지역을 벗어나면 미리 등록된 “가족”과 “보호자”에게 문자메시지를 전송하는 기능이 있다.
“치매” “환자”는 “기억력”과 장소에 대한 “지남력”이 떨어져 일상생활을 혼자서 수행하는데 어려움이 많아, 외출할 때 종종 길을 잃어버리며 구체적인 목적지가 없어 발견하기까지 많은 시간이 소요된다.
이에 시는 “치매” “환자”와 “가족”에게 실질적인 도움을 주기 위해 “배회감지기” 사용에 따른 “본인부담금”을 지원키로 했다.
또 충주시 “치매안심센터”에서는 “치매” “환자” “실종” “예방”을 위해 고유번호가 있는 배회 인식표 배부 및 지문 사전등록을 하고 있다.
신청은 충주시보건소 2층 “치매안심센터” 방문을 통해 가능하다.
시 관계자는 "배회감지기 무상 보급으로 치매 어르신의 신속한 소재 파악과 안전사고 예방은 물론 심리적 안정에 도움이 될 것으로 기대된다."며, "앞으로도 노인 치매 예방과 치매의 조기 발견, 치매 치료 관리비 지원, 쉼터 운영 등 다양한 프로그램을 지속적으로 추진해 나가겠다"고 말했다.
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“가족력”이라고 하면 막연하게 “가족” 중 누가 “암”에 걸려서 나도 “조심”해야 한다는 정도로만 생각한다. 하지만 “가족력”은 “유전”의 영향과 함께 “가정”의 “생활습관” 등 “환경적” 요인이 복합돼 있어서, “만성질환”도 “가족력”이 중요하다. “가족력”이 확실히 인정되는 “당뇨병” “고혈압” “심혈관질환” “치매” 등의 “가족력”을 알고 적절히 대처해야 한다.
◇“당뇨병” 당뇨 전 단계 되면 당뇨식 시작
부모 중 한 명이 “당뇨병”이면 자녀의 “발병률”을 20%로 보고, 부모 모두 “당뇨병”이면 30~35%로 본다. “당뇨병” “가족력”이 있으면 체중관리에 더욱 신경 써야 한다. 강남세브란스병원 내분비내과 안철우 교수팀이 “당뇨병” “환자” 219명을 조사한 결과, “과체중”(체질량지수·BMI 25 이상)인 사람 중 당뇨병 가족력이 있는 사람은 평균 49.3세에 당뇨병이 나타나, 가족력이 없는 사람(57세)보다 8년 빨랐다. 안철우 교수는 “당뇨병은 가족력도 중요하지만, 후천적인 생활습관도 아주 큰 영향을 준다”며 “혈당을 꾸준히 관리하면 가족력이 있어도 당뇨병이 생기지 않을 수 있다”고 말했다. 10년 간 평균적으로 공복혈당은 3, 식후 혈당은 5 정도 올라간다. 이보다 증가 폭이 크다면 당뇨병 예방에 더 힘써야 한다. 고기보다 채소를 더 잘 챙겨 먹고, 음식들의 당지수를 고려해 식단을 짜면 좋다. 20대부터 혈당검사를 주기적으로 받고, 만약 당뇨 전 단계 수준이 되면 식단을 미리 당뇨식으로 바꾸는 게 바람직하다.
◇“고혈압” 어릴 때부터 입맛 싱겁게 길들이기
부모 모두 고혈압이 있는 성인의 29.3%는 고혈압이고, 형제자매가 고혈압인 사람의 57%는 자신도 고혈압이라는 질병관리본부 국민건강영양조사 결과가 나온 적이 있다. 고혈압은 위험 요인이 워낙 다양해서 가족력이 있다는 걸 알아도 발병을 완전히 막기가 어렵다. 한양대병원 심장내과 허란 교수는 “고혈압에 유전적 요인이 30% 정도 작용하지만, 생활습관 역시 크게 영향을 준다”며 “규칙적인 운동으로 살을 빼고, 짠 음식을 피하는 습관을 어릴 때부터 가지는 게 도움이 된다”고 말했다. 체중을 10kg 감량하면 수축기 혈압은 25mmHg, 이완기 혈압은 10mmHg 정도 내려간다. 30대부터 1년에 한 번은 혈압을 재서 혈압 상승을 초기에 파악하는 등 관리를 적극적으로 하면 좋다.
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“치매”를 앓은 70대 “노인”이 “실종” 사흘만에 자신이 사는 집 근처에서 숨진 채 발견됐다.
“인천” 미추홀경찰서는 지난 7일 낮 12시 18분쯤 인천 미추홀구 한 “초등학교” 인근 공터에서 A씨(73)가 숨진 채 발견됐다고 8일 밝혔다.
A씨의 자녀는 지난 4일 “치매”를 앓는 아버지가 집을 나갔는데 “연락”이 안된다”며 경찰에 “실종” “신고”했다.숨진 A씨가 발견된 곳은 “치매”를 앓은 A씨의 집 근처이다.
경찰 관계자는 “실종” 신고를 받고 A씨에 대해 “수색”을 벌였지만, A씨를 찾지 못했다”고 말했다. A씨는 휴대전화를 갖고 있지 않았다.
경찰은 A씨의 정확한 “사망” “원인”을 밝히기 위해 “국립과학수사연구원”에 시신 “부검”을 의뢰했다.
경찰 관계자는 A씨가 “동사”했는지, 아니면 굶어서 숨졌는지 등 “사망” “원인”은 부검을 해봐야 알 것이라며 범죄와의 연관성은 없는 것으로 보인다고 말했다.
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“한국에자이”는 “파킨슨병” 치료제 “에퀴피나”(성분명 사피나미드메실산염)가 “보험급여” 출시됐다고 3일 밝혔다.
“보건복지부” 고시에 따라 “에퀴피나”는 운동 동요 증상이 있는 특발성 “파킨슨병” “환자”에서 레보도파 함유 제제의 “보조요법”으로 급여를 적용받았다.
“에퀴피나”는 파킨슨병 환자의 1일 1회 레보도파 부가요법으로 작년 6월 식품의약품안전처 승인을 받았다.
“에퀴피나”는 “도파민성” 및 “비도파민성” 신호 전달에 이중으로 작용하는 3세대 MAO-B(monoarmine oxidase-B) 억제제다.
임상 3상을 통해 운동 동요 증상이 있는 “파킨슨병” 환자에서 운동 증상과 비운동 증상의 유의한 개선을 보였다.
1일 1회 50mg으로 복용을 시작하며 “환자별” 반응과 내약성에 근거해 1일 1회 100mg(50mg 2정)으로 증량할 수 있다.
복용 후 발생한 이상반응 발생률은 위약과 유사했다. 대부분 경도 또는 중등도 증상이었다. 2년 장기투여에서도 이전 연구에서 관찰된 것과 유사한 “안전성” 프로파일을 보였다.
고홍병 “한국에자이” 대표는 “치료 옵션이 부족했던 국내 ”파킨슨병“ ”환자“들에게 새로운 옵션을 선보이게 됐다”면서 “국내 ”파킨슨병“ ”환자“들의 ”치료“ 부담을 낮출 수 있을 것”이라고 기대감을 전했다.
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“경동맥”은 심장에서 “뇌혈관”으로 이어지는 목 부위의 동맥으로, 뇌로 가는 혈액의 80%를 보내는 중요한 혈관이다. 이 혈관이 “동맥경화”가 진행돼 점점 막혀가는 질환을 “경동맥협착증”이라고 한다. 뇌의 혈관이 막혀 발생하는 허혈성 “뇌졸중”의 원인 중 30%를 차지한다.
고준석 강동경희대병원 신경외과 교수는 "뇌졸중“은 일단 발병하면 생명을 앗아갈 수 있고, 그렇지 않더라도 치명적인 ”후유장애“를 남긴다며 하지만 경동맥이 절반이나 막혀도 아무런 증상도 없어 주의가 필요하다고 강조했다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 ”경동맥 협착증“으로 진료받은 환자는 2013년 3만7401명에서 2017년 6만8760명으로 5년 새 약 2배나 증가했다. 성별로 보면 남성 환자가 여성 환자보다 1.5배 많았으며 50대부터 환자가 급증하는 경향을 보였다.
“경동맥협착증” 환자가 크게 늘어난 것은 각종 스트레스와 “고혈압” “당뇨” “고지혈증” 등 “만성질환” 증가가 가장 큰 원인으로 꼽힌다. 고 교수는 "50대부터 환자가 급증하는 이유는 30·40대에는 아직 젊은 나이로 생각하기 때문에 “만성질환”이 있는지도 모르고, 알아도 관리를 잘 하지 않는 경우가 많기 때문"이라고 설명했다. 남성은 여성보다 흡연율도 높아 더 많이 발생하고 있다.
“경동맥협착증”이 무서운 이유는 혈관이 절반 가까이 막혀도 자각 증상이 없다는 점이다. 이 때문에 초기 진단이 어렵고 발견돼도 증상이 없어 치료 필요성을 느끼지 못할 수 있어 “치료” 시기를 놓치게 되는 경우가 많다. 하지만 방치해서 협착이 심해지면 언제, 어떻게 증상이 나타날지 모르는 무서운 질환이다. 심하게는 “뇌경색”으로 인한 뇌기능 “마비”뿐만 아니라 사망에까지 이를 수 있다. 70% 이상 진행된 심한 경동맥협착증이 발견됐다면 즉시 치료를 받아야 한다.
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