프로그램
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“mRNA”라는 “유전물질”을 “뇌경색” 상태의 쥐에 투여해 뇌 신경이 사멸하는 것을 막는 데 성공했다.
“mRNA”는 “세포”가 “단백질”을 만들 때 설계도에 해당하는 유전정보가 포함된 물질로, “코로나19” “백신”에도 활용되고 있다.
일본 도쿄의치대를 비롯한 연구팀은 “BDNF”라는 “신경세포”를 보호하는 “단백질”을 만드는 “mRNA”를 “뇌경색”과 유사한 증상으로 뇌 “신경세포”가 사멸하기 시작한 쥐에 투여했다. 그 결과 아무 것도 투여하지 않은 쥐에서는 살아남은 뇌 “신경세포”가 5% 미만인 데 비해, “mRNA”를 투여한 쥐는 50% 가량의 세포가 살아남고 기억력 저하도 억제된 것으로 확인됐다.
연구팀은 “mRNA”를 이용한 “의약품”은 아직 “코로나19” “백신” 외에 실용화되지 못했다. 이 기술을 활용하면 새로운 타입의 “치료법”을 개발할 수 있을 것이라고 말했다.
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“7명”에게 새 “생명”을 주고 떠난 11살 아들을 둔 부부는 아이가 떠난 현실이 아직 꿈같다고 전했다.
25일 방송된 KBS Joy 예능 프로그램 “무엇이든 물어보살”에는 자식을 먼저 떠나보낸 부부의 사연이 전해졌다. 의뢰인 부부는 아들 셋 중 막내아들을 지난봄에 떠나보냈다 며 지금 매일 꿈속에서 지내는 것 같다고 털어놨다.
하늘로 먼저 떠난 아들의 이름은 “고홍준” 나이는 11살, 초등학교 4학년이었다. 이수근이 “사고”였냐고 묻자 고군의 어머니는 울먹이며 “급성 뇌출혈”이었다고 말했다. 흔치 않은 경우에 MC들도 놀란 반응을 보였다.
고군의 어머니는 평소 아이가 아팠거나 “지병”이 있었던 것도 아니었다. 저녁밥 잘 먹고 갑자기 아프다고 해서 “119”를 불렀다며 그날 모든 일이 벌어진 거라서 믿기지 않는다고 털어놨다.
이어 고군의 어머니는 “아이가 눈이랑 머리가 아프다고 해서 ‘왜 아프지? 세수를 해볼까?’ 했는데 아이의 얼굴이 창백해지더라”며 심폐소생술을 하면서 병원으로 이송했던 당시를 회상했다. “의식”을 잃고 실려 간 고군은 며칠 후 “하늘나라”로 떠났다.
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“스위드팩토리”에서 “복지 시설”을 이용중인 “경층 치매” 시니어를 위한 “인지 재활 프로그램” “Mentia Cube”를 개발했다.
도전혁신, 인애주의를 핵심가치로 가지고 있는 “스위드팩토리”는 반기별 나눔 프로젝트, 일반 고객이 각 지역별 도움이 필요한 시니어와 함께하는 프로젝트를 기획, 준비하여 '함께, 건강하게'라는 이미지를 구축하고자 이러한 프로그램을 개발해내기에 이르렀다.
10인 이상의 “복지 시설”(주간보호센터, 복지관, 요양 기관)에 설치하여 운용할 수 있는 프로그램인 “Mentia Cube”는 시니어의 인지, 정서를 개선 시키는 그룹형 재활 “VR” 프로그램이다.
하지만 기존 VR 프로그램과 다르게 머리에 착용하는 “HMD”라고 하는 장비를 사용하지 않고 3면의 스크린과 센서, 컨트롤러를 이용하여 “가상공간”을 구현한다. 이러한 기술을 “스위드팩토리”에서는 NHMD라고 자체 정의하고 있으며 이는 기존 HMD를 착용하여 VR을 이용하는 것에 어려움을 느끼는 “시니어층”을 배려한 것이다. 때문에 VR 사용의 고질적인 문제인 멀미, 낙상의 부작용을 효과적으로 덜 수 있다.
또한, 추가적으로 일반적 VR컨트롤러와는 다르게 자체 스위드팩토리에서 자체 제작한 컨트롤러를 이용하여 시니어가 쉽게 착용하고 습득할 수 있도록 기계적 진입장벽을 낮추었으며 프로그램 콘텐츠는 시니어의 경험을 토대로 더욱 몰입하여 즐길 수 있도록 구성되어 있다.
이러한 Mentia Cube를 이용한다면 시니어의 체계적인 “건강진단” “그룹화” 프로그램 참여 형태로 진행되며 사후 진단을 통해 시니어의 개선도 체크를 하여 건강도가 긍정적으로 변화하는 결과를 기대할 수 있다.
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그 동안 “비만”일수록 “알츠하이머병” 위험이 높아진다는 등 “체질량”지수와 “알츠하이머병”의 연관성에 대한 여러 “연구”가 진행돼 왔지만 국내 인구집단을 대상으로 “체질량”지수의 변화 폭에 따른 “알츠하이머병” “위험”에 대한 연구는 부족한 실정이었다.
연구팀은 2002~2003년 “국민건강보험공단” “건강검진” 참여자 중 “알츠하이머병”이 없는 60~79세 4만 5076명을 대상으로 “체질량”지수를 2년(2004~2005년) 및 4년(2006~2007년) 단위로 비교해 “체질량”지수 변화의 정도가 “알츠하이머병”에 어떤 영향을 미치는 지 분석한 결과, 여성은 2년 동안 체질량지수가 △5~10% 감소한 경우 알츠하이머 발병 위험이 1.14배 △10.1~15% 감소한 경우 1.44배 △15% 이상 감소한 경우 1.51배 높아졌다. 4년 동안 체질량지수가 △5~10% 감소한 경우 1.31배 △10.1~15% 감소한 경우 1.6배 △15% 이상 감소한 경우 1.68배 높아졌다.
“남성”은 2년간의 “변화”는 유의미한 영향이 없었고, 4년 동안 체질량지수가 10.1~15% 감소한 남성에게서 “알츠하이머” 발병 위험이 1.33배 높아지는 것으로 나타났다.
“알츠하이머병”은 뇌 세포가 점점 파괴되면서 뇌 “조직”이 줄어들고 뇌 기능까지 악화되어가는 “퇴행성” “신경 질환”이다. “기억력” “공간지각력” “판단력” 등 “인지기능” 저하와 “망상” “불안” “공격성” 등 “정신행동” “증상”을 보이며 점차 일상생활 수행능력이 상실돼 남의 힘을 빌지 않고는 간단한 일상사조차 해낼 수 없게 된다.
강서영 교수는 "체질량지수가 감소하면 영양소 결핍과 호르몬 변화가 발생하며, 이는 인지기능 감퇴로 이어져 알츠하이머병 위험이 높아진다. 필수지방산 결핍은 신경세포막의 생리학적 변화를 일으키고, 비타민 결핍은 조직 손상에 대한 보호 작용을 더디게 한다"고 설명했다.
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“음성군” “보건소”는 관내 “노인인구” “급증”으로 “고령사회”에 진입해 “치매질환”에 대한 관심이 높아짐에 따라, 이를 “극복” “예방”하기 위한 ‘기억더하기 “행복교실” 사업을 운영한다.
17일 군에 따르면, ‘기억더하기 “행복교실”은 “어르신”들의 “인지능력”을 향상시켜 “치매”를 예방하고 건강한 “지역사회”를 만들기 위한 사업이다.
이를 통해, “어르신”들의 “정서”와 “지적능력”에 맞춰 “개발”된 “치매예방” “프로그램”을 다양한 “학습방법” 제공으로 흥미를 유발해 “인지활동”을 극대화할 수 있을 것으로 기대된다.
사업은 만 60세 이상 “지역주민”을 대상으로, 3월 18일부터 12월까지 “음성군” “보건소”삼생보건진료소·부윤보건진료소 등 “보건기관”과 관내 “경로당”에서 주 1회씩 총 10회 운영할 계획이다.
프로그램 운영 시작 전·후에는 인지선별검사(CIST)와 함께 “우울증” 자가평가와 만족도 설문을 실시해 인지기능 향상과 노인 우울증이 함께 개선될 수 있도록 운영한다.
또한, 코로나19 장기화로 지친 어르신들을 위해 방역마스크, 컬러링북, 퍼즐놀이교구 등을 포함한 치매예방키트도 제공한다.
음성군 보건소 관계자는 “풍요로운 100세 인생을 맞이하기 위해 치매예방과 관리는 선택이 아닌 필수”라며 “음성군민들이 치매 없는 건강하고 행복한 노후를 보낼 수 있도록 사업추진에 최선을 다하겠다”고 말했다.
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“경동맥”은 심장에서 “뇌혈관”으로 이어지는 목 부위의 동맥으로, 뇌로 가는 혈액의 80%를 보내는 중요한 혈관이다. 이 혈관이 “동맥경화”가 진행돼 점점 막혀가는 질환을 “경동맥협착증”이라고 한다. 뇌의 혈관이 막혀 발생하는 허혈성 “뇌졸중”의 원인 중 30%를 차지한다.
고준석 강동경희대병원 신경외과 교수는 "뇌졸중“은 일단 발병하면 생명을 앗아갈 수 있고, 그렇지 않더라도 치명적인 ”후유장애“를 남긴다며 하지만 경동맥이 절반이나 막혀도 아무런 증상도 없어 주의가 필요하다고 강조했다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 ”경동맥 협착증“으로 진료받은 환자는 2013년 3만7401명에서 2017년 6만8760명으로 5년 새 약 2배나 증가했다. 성별로 보면 남성 환자가 여성 환자보다 1.5배 많았으며 50대부터 환자가 급증하는 경향을 보였다.
“경동맥협착증” 환자가 크게 늘어난 것은 각종 스트레스와 “고혈압” “당뇨” “고지혈증” 등 “만성질환” 증가가 가장 큰 원인으로 꼽힌다. 고 교수는 "50대부터 환자가 급증하는 이유는 30·40대에는 아직 젊은 나이로 생각하기 때문에 “만성질환”이 있는지도 모르고, 알아도 관리를 잘 하지 않는 경우가 많기 때문"이라고 설명했다. 남성은 여성보다 흡연율도 높아 더 많이 발생하고 있다.
“경동맥협착증”이 무서운 이유는 혈관이 절반 가까이 막혀도 자각 증상이 없다는 점이다. 이 때문에 초기 진단이 어렵고 발견돼도 증상이 없어 치료 필요성을 느끼지 못할 수 있어 “치료” 시기를 놓치게 되는 경우가 많다. 하지만 방치해서 협착이 심해지면 언제, 어떻게 증상이 나타날지 모르는 무서운 질환이다. 심하게는 “뇌경색”으로 인한 뇌기능 “마비”뿐만 아니라 사망에까지 이를 수 있다. 70% 이상 진행된 심한 경동맥협착증이 발견됐다면 즉시 치료를 받아야 한다.
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“한국에자이”는 “파킨슨병” 치료제 “에퀴피나”(성분명 사피나미드메실산염)가 “보험급여” 출시됐다고 3일 밝혔다.
“보건복지부” 고시에 따라 “에퀴피나”는 운동 동요 증상이 있는 특발성 “파킨슨병” “환자”에서 레보도파 함유 제제의 “보조요법”으로 급여를 적용받았다.
“에퀴피나”는 파킨슨병 환자의 1일 1회 레보도파 부가요법으로 작년 6월 식품의약품안전처 승인을 받았다.
“에퀴피나”는 “도파민성” 및 “비도파민성” 신호 전달에 이중으로 작용하는 3세대 MAO-B(monoarmine oxidase-B) 억제제다.
임상 3상을 통해 운동 동요 증상이 있는 “파킨슨병” 환자에서 운동 증상과 비운동 증상의 유의한 개선을 보였다.
1일 1회 50mg으로 복용을 시작하며 “환자별” 반응과 내약성에 근거해 1일 1회 100mg(50mg 2정)으로 증량할 수 있다.
복용 후 발생한 이상반응 발생률은 위약과 유사했다. 대부분 경도 또는 중등도 증상이었다. 2년 장기투여에서도 이전 연구에서 관찰된 것과 유사한 “안전성” 프로파일을 보였다.
고홍병 “한국에자이” 대표는 “치료 옵션이 부족했던 국내 ”파킨슨병“ ”환자“들에게 새로운 옵션을 선보이게 됐다”면서 “국내 ”파킨슨병“ ”환자“들의 ”치료“ 부담을 낮출 수 있을 것”이라고 기대감을 전했다.
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“가족력”이라고 하면 막연하게 “가족” 중 누가 “암”에 걸려서 나도 “조심”해야 한다는 정도로만 생각한다. 하지만 “가족력”은 “유전”의 영향과 함께 “가정”의 “생활습관” 등 “환경적” 요인이 복합돼 있어서, “만성질환”도 “가족력”이 중요하다. “가족력”이 확실히 인정되는 “당뇨병” “고혈압” “심혈관질환” “치매” 등의 “가족력”을 알고 적절히 대처해야 한다.
◇“당뇨병” 당뇨 전 단계 되면 당뇨식 시작
부모 중 한 명이 “당뇨병”이면 자녀의 “발병률”을 20%로 보고, 부모 모두 “당뇨병”이면 30~35%로 본다. “당뇨병” “가족력”이 있으면 체중관리에 더욱 신경 써야 한다. 강남세브란스병원 내분비내과 안철우 교수팀이 “당뇨병” “환자” 219명을 조사한 결과, “과체중”(체질량지수·BMI 25 이상)인 사람 중 당뇨병 가족력이 있는 사람은 평균 49.3세에 당뇨병이 나타나, 가족력이 없는 사람(57세)보다 8년 빨랐다. 안철우 교수는 “당뇨병은 가족력도 중요하지만, 후천적인 생활습관도 아주 큰 영향을 준다”며 “혈당을 꾸준히 관리하면 가족력이 있어도 당뇨병이 생기지 않을 수 있다”고 말했다. 10년 간 평균적으로 공복혈당은 3, 식후 혈당은 5 정도 올라간다. 이보다 증가 폭이 크다면 당뇨병 예방에 더 힘써야 한다. 고기보다 채소를 더 잘 챙겨 먹고, 음식들의 당지수를 고려해 식단을 짜면 좋다. 20대부터 혈당검사를 주기적으로 받고, 만약 당뇨 전 단계 수준이 되면 식단을 미리 당뇨식으로 바꾸는 게 바람직하다.
◇“고혈압” 어릴 때부터 입맛 싱겁게 길들이기
부모 모두 고혈압이 있는 성인의 29.3%는 고혈압이고, 형제자매가 고혈압인 사람의 57%는 자신도 고혈압이라는 질병관리본부 국민건강영양조사 결과가 나온 적이 있다. 고혈압은 위험 요인이 워낙 다양해서 가족력이 있다는 걸 알아도 발병을 완전히 막기가 어렵다. 한양대병원 심장내과 허란 교수는 “고혈압에 유전적 요인이 30% 정도 작용하지만, 생활습관 역시 크게 영향을 준다”며 “규칙적인 운동으로 살을 빼고, 짠 음식을 피하는 습관을 어릴 때부터 가지는 게 도움이 된다”고 말했다. 체중을 10kg 감량하면 수축기 혈압은 25mmHg, 이완기 혈압은 10mmHg 정도 내려간다. 30대부터 1년에 한 번은 혈압을 재서 혈압 상승을 초기에 파악하는 등 관리를 적극적으로 하면 좋다.
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충주시가 “치매” “어르신” “실종” “예방” “서비스”의 일환으로 “손목형” “배회” “감지기”를 “무상”으로 “보급”한다고 밝혔다.
“배회감지기”란 “위성위치확인시스템”(GPS)을 활용한 휴대가 간편한 “손목시계형” 단말기다.
“스마트폰” 앱을 이용하면 보호자는 “치매” “환자”의 위치 확인과 간단한 통화가 가능하고 “치매” “노인”이 일정 지역을 벗어나면 미리 등록된 “가족”과 “보호자”에게 문자메시지를 전송하는 기능이 있다.
“치매” “환자”는 “기억력”과 장소에 대한 “지남력”이 떨어져 일상생활을 혼자서 수행하는데 어려움이 많아, 외출할 때 종종 길을 잃어버리며 구체적인 목적지가 없어 발견하기까지 많은 시간이 소요된다.
이에 시는 “치매” “환자”와 “가족”에게 실질적인 도움을 주기 위해 “배회감지기” 사용에 따른 “본인부담금”을 지원키로 했다.
또 충주시 “치매안심센터”에서는 “치매” “환자” “실종” “예방”을 위해 고유번호가 있는 배회 인식표 배부 및 지문 사전등록을 하고 있다.
신청은 충주시보건소 2층 “치매안심센터” 방문을 통해 가능하다.
시 관계자는 "배회감지기 무상 보급으로 치매 어르신의 신속한 소재 파악과 안전사고 예방은 물론 심리적 안정에 도움이 될 것으로 기대된다."며, "앞으로도 노인 치매 예방과 치매의 조기 발견, 치매 치료 관리비 지원, 쉼터 운영 등 다양한 프로그램을 지속적으로 추진해 나가겠다"고 말했다.
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“하루” 5시간 이하로 “수면”한 “노인”은 7~8시간 “수면”한 “노인”보다 “치매”에 걸릴 “위험”이 두 배에 달한다는 “연구” “결과”가 나왔다.
“미국” “하버드대학” 브리검 “여성병원” 연구팀은 “65”세 이상 “노인” 2610명을 대상으로 “수면장애”와 “치매” 사이의 “연관성”을 조사했다. “수면장애”를 “판단”하는 “요소”에는 “수면” “시간” 수면의 질, 낮잠 빈도 등이 포함됐다. 그 결과, “하루” “수면” 시간이 5시간 이하인 “노인”의 “치매” “위험”이 7~8시간인 “노인”보다 두 배로 높았다. 해당 수면 시간은 “야간”에 이뤄진 수면 시간으로 낮잠을 포함하지 않았다. 연구팀은 수면의 질과 치매 사이의 관계도 “분석”했다. 잠 들 때까지 걸리는 시간이 30분 이상인 경우 “치매”에 걸릴 “위험”이 45% 더 높았다. 또한 연구팀은 “평균” “연령”이 76세인 그룹에게서 수면 부족이 향후 4~5년 동안 “치매”뿐만 아니라 “사망” 위험까지 두 배 높인다는 사실을 발견했다.
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“난청”이 있는 “인지기능” 저하 “노인”은 보청기가 “치매” 발생을 억제하는 데 도움이 된다는 연구 결과가 나왔다.
“영국” 북아일랜드 얼스터(Ulster) 대학의 마그다 부콜크 자료분석학 교수 연구팀이 전국 “알츠하이머병” 조정센터(National Alzheimer's Co-ordinating Center)의 “난청” “환자” 2천114명(50세 이상)에 관한 조사 자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 데일리 메일 인터넷판이 18일 보도했다.
난청으로 보청기를 착용한 노인은 보청기를 사용하지 않은 “난청” “노인”보다 “경도인지장애”(MCI: mild cognitive impairment)에서 “치매”로 이행될 위험이 낮고 “치매”로 이행되더라도 그 기간이 지연될 가능성이 큰 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.
“기억력” 등 “인지기능”이 같은 연령대의 다른 노인들보다 떨어진 상태를 “경도인지장애”라고 한다. 이런 “노인”은 몇 년 후 “치매”로 이행될 “위험”이 높다. 그러나 누가 그렇게 될지 예측할 방법은 없다.
“보청기”를 사용한 “난청” “노인”은 “경도인지장애” “진단”을 받은 후 5년 안에 “치매”가 발생할 위험이 19%로 “보청기”를 사용하지 않은 노인의 33%보다 현저히 낮았다.
또 보청기를 사용한 난청 노인은 경도인지장애에서 치매로 이행되는 기간이 평균 2년 느린 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.
이에 대해 “영국” 왕립 난청 연구소의 랠프 홈 연구실장은 난청이 치매와 연관이 있다는 것은 널리 알려진 사실이라면서 보청기가 난청 노인의 치매 발생을 지연시킬 수 있음을 이 연구 결과는 보여주고 있다고 논평했다.
경도인지장애는 65세 이상 노인의 5~20%에서 발생하고 있다.
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“유전자” 요법으로 “알츠하이머” “치매”를 “치료”하기 위한 “최초”의 “임상시험”이 “미국”에서 진행된다.
“미국” 샌디에이고 “캘리포니아대학” “중개신경과학” 연구소(Translational Neuroscience Institute)의 마크 투스진스키 박사 연구팀은 뇌와 “중추신경계”의 성장인자 중 하나인 뇌 유래 신경영양인자(BDNF: brain-derived neurotrophic factor)를 만드는 “유전자”를 “경도인지장애”(MCI: mild cognitive impairment) “노인”과 “치매” “환자”의 뇌에 주입하는 “유전자” 요법의 1상 “임상시험”을 시작한다고 의학 뉴스 포털 뉴스 메디컬(News Medical)이 20일 보도했다.
BDNF는 “신경세포”의 “생존”을 유지하고 새로운 “신경세포”와 시냅스(synapse)의 성장, 분화를 촉진하는 성장인자로 특히 “치매”로 손상되는 뇌 부위들에서 중요한 기능을 수행하는 것으로 알려져 있다.
시냅스란 뇌 “신경세포”들을 서로 이어주는 연결고리로, 이를 통해 “신경세포”들 사이에 신호가 교환됨으로써 기억, 학습 등 뇌 기능이 작동하게 된다.
1상 임상은 “경도인지장애”가 있거나 “치매”로 진단된 “노인” 12명을 대상으로 3년에 걸쳐 진행된다. 여기에 또 다른 이러한 “노인” 12명은 “임상시험” 효과 비교를 위한 대조군으로 설정된다.
“경도인지장애”는 “기억력” 등의 “인지기능”이 같은 연령대의 다른 “노인”들보다 떨어진 상태로 이런 노인은 몇 년 후 “치매”로 이행될 위험이 높다.
“알츠하이머” “치매”에서 가장 먼저 손상되는 뇌 부위는 기억 중추인 해마(hippocampus)와 내후각 피질(entorhinal cortex)이다. 이 두 부위에서 제일 먼저 BDNF 수치가 감소한다.
그러나 BDNF는 분자의 크기가 커서 체외에서 주입할 경우 뇌로 들어가는 '검문소'인 혈뇌장벽(blood-brain barrier)을 통과할 수 없다.
그래서 무해하도록 만든 아데노바이러스에 BDNF를 만드는 “유전자”를 실어서 뇌의 두 부위에 직접 주입하게 된다. 그러면 그곳의 “뇌세포”들이 BDNF를 만들어내게 된다고 연구팀은 설명했다.
연구팀은 앞서 “치매” 모델 쥐와 원숭이를 대상으로 진행한 “동물실험”에서 뇌의 이 두 부위에 BDNF를 주입한 결과 손상됐던 “신경세포” 사이의 신호전달 통로인 시냅스 연결이 회복되고 진행되던 신경세포의 퇴화가 멎는 것을 확인했다.
BDNF 유전자 요법은 현재 개발되고 있는 다른 치매 “치료법”들보다 “성공” 가능성이 크기 때문에 이번 최초의 임상시험에서 효과가 나타날 수 있기를 “연구팀”은 기대하고 있다.
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치매 환자를 돌보느라 지친 가족을 돕기 위한 “치매” “가족” “휴가제”의 연간 이용 한도가 올해 하반기부터 6일에서 8일로 이틀 더 늘어난다.
“치매” “환자”를 집중적으로 치료할 수 있는 전문 병동과 인력을 갖춘 “치매안심병원”이 더 많이 생겨날 수 있도록 건강보험 인센티브를 지원하는 시범사업도 3월부터 시작된다.
“정부”는 “치매” “환자”를 돌보는 “가족”의 “부담”을 줄이고자 올해 관련 “지원”을 확대하기로 했다.
우선 “치매”가 있는 장기요양 수급자가 이용할 수 있는 “치매 가족 휴가제”의 연간 이용 한도가 현재 6일에서 올해 하반기부터는 8일까지로 이틀 더 늘어난다.
“가족”이 집을 비우는 며칠간 “치매” “환자”를 돌봐주는 단기 보호 서비스를 제공하는 주야간 보호기관도 올해 5월부터는 88곳에서 200곳까지 확대될 예정이다.
“치매” 환자 등 “가족”을 돌보는 근로자를 대상으로 시행 중인 “근로시간 단축제” 대상은 올해 1월부터 30인 이상 300인 이하 사업장으로 범위 대상이 넓어진 상태다.
“정부”는 치매 환자의 치료, “돌봄”에 필요한 기반 시설도 확충할 방침이다.
이와 함께 정부는 “치매안심병원”에 건강보험 인센티브를 지급하는 시범 사업도 시작한다.
정부는 그간 가정에서 돌보기 힘든 중증 치매 환자를 집중적으로 치료할 수 있도록 치매안심병원을 지정해왔으나, 병원 운영이나 인력 확충에 따른 비용 부담이 커 지원이 필요하다는 요구가 많았다.
“폭력” “망상” 등 행동 심리 증상(BPSD)이나 섬망 등 증상이 있는 중증 환자를 집중적으로 치료해 90일 이내에 퇴원시키면 “요양병원” 일당 정액 수가(하루 4만6천590원) 외에 하루 최대 4만5천원의 인센티브를 추가로 보상하는 식이다.
다만, 환자가 퇴원한 뒤 30일 이내에 다른 “요양병원”을 포함한 “치매안심병원”에 행동 심리 증상 또는 “섬망” 증상으로 재입원할 경우에는 첫 입원 및 재입원에 대해서도 인센티브가 지급되지 않는다.
“복지부”는 환자당 하루 4만5천원씩 제공하면 병원 1곳당 연간 약 4억7천만∼9억9천만원이 소요될 것으로 보고 있다.
“복지부” 관계자는 집중 치료를 통해 입원 일수가 감소하게 되면 연간 절감 비용은 약 47억원이라며 투입 비용을 제외하면 연간 최대 약 37억원의 건강보험 재정 절감 효과가 발생하고, 4곳으로 보면 총 148억원을 절감할 수 있다고 말했다.
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“알츠하이머치매”를 효과적으로 “치료”할 수 있는 “약제”는 아직 “개발”되지 않았다. 게다가 “알츠하이머치매”는 병이 진행될수록 “치료”도 어려운 탓에 조기에 “진단”해 진행을 최대한 늦추는 게 최선이다. 이에 “치매” “연구진”들은 더욱 간단하고 정확한 “조기진단” 기술 개발에 힘쓰고 있다. 지금까지 국내 “연구진”이 “개발”한 “치매” 진단 기술 몇 가지를 알아본다.
◇“치매” “환자”의 콧물에서 치매 유발물질 검출된다
대구경북과학기술원(DGIST) 뇌·인지과학전공 문제일 교수팀은 “치매” “환자”의 콧물을 이용한 조기진단법을 개발했다. “치매” 초기에는 후각 기능의 이상이 나타나는 경우가 있는데, 문제일 교수팀은 이런 사실에 주목해 연구를 시작했다. 연구 결과, 환자의 콧물에서 치매 유발물질인 “아밀로이드-베타” 응집체를 검출하는 데 성공했다. 또한 인지 저하가 나타난 환자 그룹에서 연령대 정상 대조군 그룹과 비교해 아밀로이드-베타 응집체 발현량에 유의한 차이가 나타남을 확인했다.
◇증상 가벼워도… 치매 전 단계 알아내는 “혈액검사”
서울대병원 강남센터 신경과 박경일 교수와 “피플바이오” 공동연구팀은 혈액 속에서 아밀도이드 베타를 발견하는 검사법을 개발했다. “연구팀”은 “건강검진” 대상자에게 기존에 치매 진단 도구로 사용되는 신경인지기능검사와 직접 개발한 혈액검사를 모두 진행했다. 그 결과, 혈액검사는 기존의 “치매” “검사법”과 “치매” 진단 “정확도”에 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 특히 “혈액검사”를 통해서는 치매 증상이 나타나기 전 단계에서도 발견할 수 있다는 점이 주목을 받았다.
◇컴퓨터에 MRI 보여주면 23초 만에 치매 판별
분당서울대병원 “정신건강의학”과 김기웅·배종빈 교수팀은 “인공지능” 딥러닝을 기반으로 한 치매 판별 알고리즘을 개발했다. 뇌 “MRI”를 보여주면 컴퓨터가 이를 해석해 평균 23초 만에 치매 여부를 판별해주는 기술이다. “MRI” “검사”는 “치매”뿐 아니라 “두통” “어지럼증” 등 다른 원인을 밝히기 위해서 진행하기도 한다. 이 기술이 “임상시험”과 “품목허가”를 거쳐 정식으로 활용된다면 우연히 시행한 검사로도 치매를 미리 발견할 수 있게 된다.
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그 동안 “비만”일수록 “알츠하이머병” 위험이 높아진다는 등 “체질량”지수와 “알츠하이머병”의 연관성에 대한 여러 “연구”가 진행돼 왔지만 국내 인구집단을 대상으로 “체질량”지수의 변화 폭에 따른 “알츠하이머병” “위험”에 대한 연구는 부족한 실정이었다.
연구팀은 2002~2003년 “국민건강보험공단” “건강검진” 참여자 중 “알츠하이머병”이 없는 60~79세 4만 5076명을 대상으로 “체질량”지수를 2년(2004~2005년) 및 4년(2006~2007년) 단위로 비교해 “체질량”지수 변화의 정도가 “알츠하이머병”에 어떤 영향을 미치는 지 분석한 결과, 여성은 2년 동안 체질량지수가 △5~10% 감소한 경우 알츠하이머 발병 위험이 1.14배 △10.1~15% 감소한 경우 1.44배 △15% 이상 감소한 경우 1.51배 높아졌다. 4년 동안 체질량지수가 △5~10% 감소한 경우 1.31배 △10.1~15% 감소한 경우 1.6배 △15% 이상 감소한 경우 1.68배 높아졌다.
“남성”은 2년간의 “변화”는 유의미한 영향이 없었고, 4년 동안 체질량지수가 10.1~15% 감소한 남성에게서 “알츠하이머” 발병 위험이 1.33배 높아지는 것으로 나타났다.
“알츠하이머병”은 뇌 세포가 점점 파괴되면서 뇌 “조직”이 줄어들고 뇌 기능까지 악화되어가는 “퇴행성” “신경 질환”이다. “기억력” “공간지각력” “판단력” 등 “인지기능” 저하와 “망상” “불안” “공격성” 등 “정신행동” “증상”을 보이며 점차 일상생활 수행능력이 상실돼 남의 힘을 빌지 않고는 간단한 일상사조차 해낼 수 없게 된다.
강서영 교수는 "체질량지수가 감소하면 영양소 결핍과 호르몬 변화가 발생하며, 이는 인지기능 감퇴로 이어져 알츠하이머병 위험이 높아진다. 필수지방산 결핍은 신경세포막의 생리학적 변화를 일으키고, 비타민 결핍은 조직 손상에 대한 보호 작용을 더디게 한다"고 설명했다.
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“치매” “진단”을 받은 직후에는 극단적 “선택” “위험”이 “증가”한다는 “연구결과”가 나왔다.
“미국” “샌프란시스코” “보훈병원” 연구팀은 대부분 남성인 “미국” 재향군인 약 14만8000명을 대상으로 “연구”를 진행했다. 연구팀은 이들이 “치매” 혹은 “치매” 전 단계인 “경도인지장애”로 “진단”을 받은 사실과 직후 극단적 “선택” 간에 “연관성”이 있었는지 분석했다. “치매 환자”의 극단적 “선택” “위험”은 이전에도 연구된 바 있지만, 치매와 경도인지장애 환자의 진단 직후 극단적 선택 위험에 관한 연구는 처음이다.
연구 결과, '최근(1~3년)' “치매진단”을 받은 사람과 “경도인지장애” “진단”을 받은 사람은 그렇지 않은 사람보다 극단적 “선택” 위험이 각각 44%, 73% 높았다. 반면, “치매”나 “경도인지장애” “진단”을 받은 지 오래된 사람들에게선 특별히 극단적 “선택” “위험”이 증가하지 않았다. 연구팀은 본격적인 “치매환자”보다 “경도인지장애” 환자들이 극단적 “선택”을 실행에 옮길 가능성이 높을 것이라고 설명했다.
연구팀은 이번 결과가 나타난 원인에 관해 "치매 진단을 받은 직후에는 점진적인 인지기능 저하를 예상하고, 자율성 상실을 두려워하며, 가족이나 지인에게 부담이 될까 봐 걱정한다"며 "이러한 부담감은 일반적으로 잘 알려진 극단적 선택 위험 요소 중 하나다"라고 말했다.
이번 연구 결과는 '자마 정신의학(JAMA Psychiatry)'에 최근 게재됐다.
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